„Nowoczesne metody leczenia trądziku pospolitego: od leków hormonalnych po innowacyjne terapie”

Trądzik pospolity jest ósmą najczęstszą chorobą skóry na świecie. Objawia się grudkami, krostami oraz zaskórnikami, które dzielą się na otwarte (czarne zaskórniki) i zamknięte (białe główki). Jego patofizjologia jest wieloczynnikowa, obejmując nadprodukcję łoju, zaburzenia keratynizacji, obecność bakterii C. acnes oraz wpływ hormonów i neuropeptydów.

Dieta bogata w produkty o wysokim indeksie glikemicznym i nabiał może pogarszać trądzik, podczas gdy kwasy omega-3 i dieta o niskim ładunku glikemicznym działają ochronnie. Neuropeptydy odgrywają rolę w jego patogenezie, a niedobór witaminy E w sebum może obniżać zdolności antyoksydacyjne skóry.

Cutibacterium acnes jest naturalnym mikroorganizmem skóry, który przy nadmiernym wzroście może prowadzić do stanów zapalnych.

Aktualne metody leczenia trądziku

Aktualne metody leczenia trądziku obejmują leki hormonalne, takie jak doustne środki antykoncepcyjne (OCP) i spironolakton, które obniżają poziom androgenów i skutecznie leczą hormonalny trądzik. Nowym lekiem jest klasoketonon, który działa topikalnie, zmniejszając produkcję sebum i cytokin zapalnych.

Izotretynoina jest stosowana w leczeniu ciężkiego trądziku, działając na wszystkie mechanizmy patogenetyczne, ale wiąże się z poważnymi działaniami niepożądanymi, w tym teratogennością.

W leczeniu trądziku stosuje się także antybiotyki miejscowe (np. nadtlenek benzoilu, klindamycyna), które zmniejszają liczbę bakterii i stany zapalne. Miejscowe środki przeciwbakteryjne, takie jak siarka, kwas salicylowy i kwas azelainowy, również pomagają w leczeniu i poprawiają przebarwienia.

Terapie światłem i lasery (np. fotodynamiczna terapia, LED, IPL, PDL) zmniejszają stany zapalne, redukują gruczoły łojowe i eliminują bakterie. Choć skuteczne, wymagają kilku sesji i mogą powodować efekty uboczne, takie jak podrażnienia czy przebarwienia, szczególnie u osób o ciemniejszej skórze.

Przyszłe perspektywy leczenia zapalenia w trądziku.

Lokalne syntetyczne kannabinoidy
Syntetyczne kannabinoidy stosowane miejscowo mogą pomagać w leczeniu zapalnego trądziku poprzez hamowanie produkcji sebum, redukcję stężenia C. acnes i tłumienie cytokin prozapalnych. Badanie z kremem z ekstraktem nasion konopi (3%) wykazało zmniejszenie produkcji sebum i rumienia bez istotnych działań niepożądanych. Obecnie prowadzone są badania nad skutecznością syntetycznych kannabinoidów w leczeniu trądziku, dające obiecujące wyniki.

Miejscowy kwas traneksamowy
Kwas traneksamowy (TXA) jest syntetycznym środkiem przeciwfibrynolitycznym, który może pomóc w leczeniu przebarwień po trądziku, zmniejszając rumień i poprawiając stan skóry poprzez modulowanie odpowiedzi immunologicznej.

Miejscowy żel meklizyny
Meklizyna, zwykle stosowana doustnie na chorobę lokomocyjną, w żelu (2%) zmniejsza nasilenie trądziku o 20,1%. Zmniejsza produkcję cytokin prozapalnych, wykazując obiecujące wyniki w leczeniu trądziku.

Miejscowe peptydy przeciwdrobnoustrojowe i bakteriofagi
Peptydy przeciwdrobnoustrojowe (AMPs) mogą neutralizować C. acnes i stanowią obiecującą metodę leczenia trądziku, zwłaszcza w przypadku opornych szczepów. Badania wykazały poprawę wyników w leczeniu trądziku po połączeniu AMPs z izotretynoiną.

Miejscowy surfaktyn-oleogel
Surfaktyn, substancja o działaniu przeciwbakteryjnym, zmniejsza stężenie C. acnes i redukuje stres oksydacyjny, poprawiając stan skóry.

Miejscowy tlenek azotu i jego pochodne
Tlenek azotu (NO) wykazuje działanie przeciwbakteryjne i immunomodulujące. Preparaty uwalniające NO wykazały znaczną redukcję zmian trądzikowych w badaniach klinicznych.

Miejscowe probiotyki
Probiotyki stosowane miejscowo mogą pomagać w leczeniu trądziku przez poprawę równowagi flory bakteryjnej skóry i hamowanie wzrostu C. acnes.

Miejscowy iwermektyna
Iwermektyna, stosowana w leczeniu wszawicy i trądziku różowatego, może również pomóc w leczeniu trądziku poprzez hamowanie zapalenia wywołanego przez C. acnes. Jednak wyniki porównawcze z innymi terapiami są mniej obiecujące.

Nowe antybiotyki i pokrewne terapie
Nowe cząsteczki, takie jak Pentobra, wykazują silniejsze działanie przeciwbakteryjne niż tradycyjne antybiotyki. Badania nad szczepionkami przeciw C. acnes są w toku, ale nie wykazały one istotnego wpływu na koncentrację bakterii.

Inhibitory fosfodiesterazy (PDE)
Inhibitory PDE, takie jak apremilast, mogą zmniejszać zapalenie i poprawiać stan skóry w przypadkach opornych na inne terapie.

Probiotyki doustne
Probiotyki doustne wykazują potencjał w leczeniu trądziku, zwiększając poziom przeciwzapalnych cytokin i poprawiając stan skóry. Badania sugerują ich skuteczność w połączeniu z tradycyjnymi lekami.

Biologiczne leczenie
Inhibitory TNF-α i IL-17 mogą być skuteczne w leczeniu ciężkich postaci trądziku. Niektóre preparaty biologiczne, jak adalimumab, pokazują obiecujące wyniki w leczeniu ciężkich przypadków trądziku.

Zabiegi proceduralne
Zastosowanie jonów powietrza o ujemnym ładunku (NAI) w leczeniu trądziku poprawiło stan skóry w badaniach klinicznych. Ponadto, połączenie leczenia systemowego z zabiegami proceduralnymi, takimi jak IPL, wykazało lepszą skuteczność w redukcji zmian zapalnych.

~źródło: PubMed

• Kosmetolog Agnieszka Szulik
• 0 comments